病理性反射是在神经系统受损时出现的异常反射,通常提示上运动神经元或锥体束病变,常见类型包括巴宾斯基征、霍夫曼征、奥本海姆征、戈登征以及查多克征。
1、巴宾斯基征
检查时用钝器划足底外侧,若出现拇趾背伸、其余四趾呈扇形展开,则为阳性。该反射阳性常见于脑卒中、脊髓损伤等锥体束损害,是临床最常用的病理反射检查方法。
2、霍夫曼征
检查者弹拨患者中指指甲,若出现其余手指屈曲内收为阳性。该体征多见于颈髓病变、多发性硬化等上运动神经元损伤,但需注意健康人群偶可出现弱阳性,需结合其他体征判断。
3、奥本海姆征
检查者用拇指沿胫骨前缘向下推压,阳性表现为拇趾背伸。其临床意义与巴宾斯基征相似,但敏感度稍低,常作为辅助检查手段用于神经系统评估。
4、戈登征
通过挤压腓肠肌诱发,若出现拇趾背伸即为阳性。该反射阳性多提示锥体束病变,但需排除局部肌肉损伤或疼痛引起的假阳性反应。
5、查多克征
用钝器划足背外侧,出现拇趾背伸即为阳性。该反射与巴宾斯基征具有相似临床价值,但在部分周围神经病变患者中可能出现假阳性结果。
若检查发现上述病理性反射,建议及时到神经内科就诊,通过头颅MRI、肌电图等检查明确病变性质。日常生活中需避免自行反复测试,以免刺激局部组织。确诊后应严格遵循医嘱进行康复训练或药物治疗,定期复查神经功能恢复情况。