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病理检查是什么?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

病理检查是一种通过显微镜观察组织或细胞形态结构,辅助诊断疾病的方法。其主要目的是明确病变性质、评估病情进展以及指导后续治疗方案的制定。常见的病理检查类型包括组织活检、细胞学检查、术中冰冻切片等。

1、组织活检

通过手术或穿刺获取病变组织标本,经固定、包埋、切片等处理后进行显微镜观察。这种方法能清晰显示组织结构异常,常用于肿瘤良恶性鉴别,例如胃癌、乳腺癌的病理分型均依赖活检结果。

2、细胞学检查

采集脱落细胞或穿刺细胞制作涂片,观察细胞形态变化。宫颈TCT检查就是典型应用,通过检测宫颈脱落细胞筛查癌前病变。该方法创伤小,但准确性略低于组织活检。

3、术中冰冻切片

在手术过程中快速冷冻组织制作切片,30分钟内出具初步诊断报告。常用于确定肿瘤切缘是否干净,指导手术范围调整。其诊断准确率约90%-95%,最终仍需常规石蜡切片确认。

4、免疫组化检查

利用抗原抗体反应原理,检测组织中的特定蛋白标记物。例如通过ER、PR、HER-2检测指导乳腺癌靶向治疗,CD20检测辅助淋巴瘤分型等,能提供分子层面的诊断依据。

5、分子病理检查

采用PCR、基因测序等技术检测基因突变、染色体易位等分子异常。EGFR基因检测可预测肺癌靶向药疗效,HPV分型检测有助于宫颈癌风险评估,这类检查正在肿瘤精准医疗中发挥关键作用。

进行病理检查后,通常需要3-5个工作日获取正式报告。患者应保留好检查单据,按医嘱及时复诊。若报告提示异常结果,建议携带完整病历资料到专科门诊进一步诊治,避免自行解读报告延误病情。

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