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髌骨软化症是什么病?如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

髌骨软化症是一种膝关节退行性疾病,主要表现为髌骨软骨面磨损、软化甚至剥脱。常见于青壮年及运动人群,典型症状包括膝前疼痛、上下楼梯困难等。其治疗方式主要包括一般治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗以及中医治疗,需根据病情严重程度选择。

1、一般治疗

急性期需减少跑跳、深蹲等增加膝关节负荷的活动,避免长时间屈膝姿势。日常可通过直腿抬高训练增强股四头肌力量,使用护膝或髌骨固定带减轻关节压力。体重超标者需控制体重,降低关节负担。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环,超声波能软化组织粘连,两者配合使用每次20分钟。体外冲击波治疗适用于软骨损伤早期,每周1次连续4周。关节松动术可改善髌骨活动轨迹,需由专业康复师操作。

3、药物治疗

疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,连续使用不超过1周。硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂需连续服用3个月以上。玻璃酸钠注射液每周关节腔注射1次,5次为疗程。

4、手术治疗

关节镜下软骨成形术适用于Ⅱ-Ⅲ度软骨损伤,通过刨削修整缺损边缘。微骨折术在软骨下骨钻孔形成纤维软骨覆盖,术后需拄拐6周。对于严重骨关节炎患者,可选择人工膝关节置换术。

5、中医治疗

针灸取血海、梁丘、阳陵泉等穴位,配合艾灸温通经络。中药熏洗常用红花、伸筋草、透骨草各15g煎煮后外敷。推拿手法以揉捏法放松股四头肌,点按法刺激鹤顶穴,每周3次。

日常应注意避免爬山、爬楼梯等加重病情的运动,建议选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼。若出现膝关节持续肿胀、夜间静息痛或关节交锁症状,应及时到骨科就诊。治疗方案需在医生指导下制定,不可自行长期服用止痛药物。

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