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白球比倒置是怎么回事?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

白球比倒置可能是生理性原因所致,也可能与肝硬化、肾病综合征、多发性骨髓瘤等疾病原因有关,建议及时就诊明确病因。白球比是血液中白蛋白与球蛋白的比值,正常范围在1.5-2.5:1之间,倒置说明比值小于1。

1、生理性原因

严重脱水或营养不良可能导致血液浓缩,造成球蛋白浓度相对升高,出现暂时性白蛋白与球蛋白比值降低。此类情况通常通过补液、调整饮食结构后,血液指标可逐渐恢复正常,无需特殊治疗。

2、肝硬化

这是最常见的病理性原因。肝脏功能严重受损时,白蛋白合成能力下降,同时因肝内网状内皮系统增生导致球蛋白生成增加。患者常伴有腹水、黄疸等症状,需通过肝弹性检测、腹部超声等检查确诊。治疗可遵医嘱使用恩替卡韦片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、呋塞米片等药物,必要时考虑肝移植。

3、肾病综合征

肾小球滤过膜损伤导致大量白蛋白从尿液中丢失,出现低白蛋白血症。典型表现包括高度水肿、大量蛋白尿,需进行24小时尿蛋白定量检测。治疗通常使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等药物,同时需补充优质蛋白。

4、多发性骨髓瘤

恶性浆细胞异常增殖导致单克隆免疫球蛋白大量分泌,使球蛋白水平显著升高。患者可能出现骨痛、贫血等症状,需通过骨髓穿刺、血清蛋白电泳确诊。治疗方案包括注射用硼替佐米、来那度胺胶囊、地塞米松片等靶向药物。

若体检发现白球比倒置,建议完善肝功能、肾功能、尿常规、血清蛋白电泳等检查。日常应注意避免高盐饮食,限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.8-1.0克,定期监测血清白蛋白水平。伴有腹水或水肿时应记录每日体重变化,及时向主诊医生反馈病情进展。

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