白癜风的确诊通常需要进行伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查、实验室检查以及其他相关检查，以明确病情及排除其他疾病。具体检查项目需由医生根据患者情况综合判断。
1、伍德灯检查
伍德灯通过特定波长的紫外线照射皮肤，可清晰显示白斑范围及隐性皮损。白癜风在伍德灯下呈现亮蓝白色荧光，有助于与贫血痣、白色糠疹等疾病进行鉴别，尤其对早期不明显的皮损具有较高诊断价值。
2、皮肤镜检查
该检查通过光学放大观察皮肤微观结构，白癜风患者可见边界清晰的色素脱失斑，残留色素岛呈星状分布，毛囊周围无色素残留。皮肤镜能辅助判断白斑活动性，进展期可见毛细血管扩张及出血点。
3、组织病理学检查
取皮损处皮肤活检进行显微镜观察，可见基底层黑色素细胞明显减少或缺失，表皮中无黑素颗粒，真皮浅层偶见淋巴细胞浸润。此项检查为诊断金标准，常用于不典型病例的确诊。
4、实验室检查
包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能及自身抗体检测。约20%-30%患者存在甲状腺抗体阳性，部分伴有贫血或肝功能异常。这些检查有助于发现伴发疾病，如桥本甲状腺炎、恶性贫血等。
5、其他检查
根据临床表现可选择微量元素检测、免疫功能评估或遗传学筛查。研究发现部分患者血清铜离子水平降低，T淋巴细胞亚群比例失衡，但此类检查多用于科研或特殊病例分析。
建议患者尽早就诊皮肤科，医生会根据白斑形态、分布及进展速度选择相应检查组合。确诊后需定期复查监测病情变化，日常注意防晒，避免皮肤外伤，保持良好心态配合治疗。