鞍区肿瘤是否需要手术，通常需要根据肿瘤性质、大小、症状以及患者身体状况综合判断。部分良性且无症状的肿瘤可暂时观察，而恶性或引起严重压迫症状的肿瘤则需积极处理。
1、肿瘤性质
垂体瘤中约70%为无功能微腺瘤，若未引起激素分泌异常或压迫症状，可定期随访。功能性垂体瘤如分泌过多生长激素导致肢端肥大症，或泌乳素瘤药物控制不佳时需手术。颅咽管瘤等良性肿瘤若体积较大压迫视神经，也需手术干预。
2、临床症状
出现视力进行性下降（如双颞侧偏盲）、顽固性头痛、尿崩症或垂体功能低下等情况时，提示肿瘤已对周围结构产生明显压迫，通常建议限期手术。若突发剧烈头痛伴视力骤降，可能为肿瘤卒中，需急诊手术减压。
3、患者状况
对于心肺功能差、凝血功能障碍或高龄患者，需评估手术风险。部分患者可选择立体定向放射外科（如伽马刀）或药物治疗，如泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂（甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片、喹高利特片）控制。
鞍区毗邻视神经、颈内动脉及下丘脑等重要结构，建议患者携带完整影像资料（如增强MRI）和内分泌检查结果就诊神经外科。医生会根据肿瘤动态变化、激素水平及患者耐受度制定个体化方案，避免盲目观察延误治疗时机。