P波高尖是否严重需根据具体病因判断，可能为生理性改变，也可能提示病理性因素。心电图中P波代表心房电活动，其形态异常可能与心脏或肺部疾病相关。
1、生理性原因
部分健康人群可能出现一过性P波高尖，尤其是体型瘦长或胸壁较薄者。这种情况通常无其他异常症状，可能与心脏位置改变或个体差异有关，一般不视为严重问题，无需特殊治疗，定期复查心电图即可。
2、右心房肥大
慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等疾病可能导致右心房压力增高，引起P波振幅增高。这类患者常伴有咳嗽、呼吸困难、下肢水肿等症状，需通过心脏超声、胸部CT等检查确诊，并遵医嘱使用沙库巴曲缬沙坦钠片、呋塞米片、地高辛片等药物改善心功能。
3、电解质紊乱
严重低钾血症或高钙血症可能影响心肌细胞电生理特性，出现P波改变。此类情况需及时纠正电解质失衡，在医生指导下补充氯化钾缓释片或使用降钙治疗，同时监测心电图动态变化。
发现P波高尖应结合临床症状和其他检查综合判断，避免自行解读报告。建议心血管内科就诊，完善动态心电图、心肌酶谱等检查，由专业医生评估心脏健康状况并制定随访计划。