HIV阳性不一定会演变为艾滋病，及时进行规范的抗病毒治疗可有效延缓或阻止疾病进展。多数患者通过早期干预能长期维持免疫功能，但具体进展速度与个体差异及治疗依从性密切相关。
1、规范治疗控制良好时
HIV感染者通过长期坚持抗逆转录病毒治疗（ART），可将体内病毒载量控制在检测限以下。研究显示，持续接受治疗的患者CD4+T淋巴细胞计数可维持在正常范围，免疫功能得到保护，发展为艾滋病的概率显著降低，其预期寿命接近健康人群。
2、未接受有效治疗时
若不进行抗病毒治疗或治疗依从性差，HIV病毒会持续破坏CD4+T淋巴细胞。当血液中CD4+细胞计数降至200个/μL以下时，机体免疫系统严重受损，可能继发卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等机会性感染或肿瘤，即进入艾滋病期。此过程通常需要8-10年，但存在个体差异。
3、存在特殊影响因素时
约5%-10%的HIV感染者可能出现病毒耐药性，需通过基因检测调整用药方案。合并乙肝、结核等基础疾病或营养不良的患者，免疫重建难度增加，疾病进展风险相对较高。定期检测病毒载量和CD4+水平对评估预后至关重要。
HIV感染者确诊后应立即启动抗病毒治疗，并每3-6个月进行免疫功能评估。日常需严格遵医嘱服药，避免擅自停药或漏服。保持均衡营养、规律作息和适度运动有助于维持免疫功能，患者应树立治疗信心，积极配合医生进行长期管理。