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ABO溶血性黄疸如何治疗?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

ABO溶血性黄疸的治疗方法主要包括光照疗法、药物治疗、换血治疗、静脉注射免疫球蛋白以及支持治疗等,需根据患儿病情严重程度选择合适方案。

1、光照疗法

此为新生儿黄疸的首选治疗方法。蓝光照射可使未结合胆红素转化为水溶性异构体,便于通过胆汁和尿液排出。治疗时需遮盖患儿眼睛及生殖器,并监测体温及胆红素水平变化。

2、药物治疗

静脉输注白蛋白可增加胆红素与血浆蛋白的结合率,减少游离胆红素透过血脑屏障的风险。苯巴比妥等肝酶诱导剂能增强肝脏处理胆红素的能力,通常需要3-5天起效。

3、换血治疗

当血清胆红素超过342μmol/L或出现胆红素脑病征兆时,需紧急进行双倍量换血。通过置换含有致敏红细胞的血液,可快速降低胆红素浓度并移除抗体,该操作需在新生儿重症监护室进行。

4、静脉注射免疫球蛋白

大剂量丙种球蛋白(1g/kg)可通过阻断Fc受体抑制溶血过程,尤其适用于抗体效价较高且尚未达到换血指征的病例,可减少换血需求。

5、支持治疗

维持水电解质平衡,纠正酸中毒,保证足够热量摄入。对于贫血严重者需输注洗涤红细胞,同时密切监测神经系统症状。

ABO溶血性黄疸的治疗需严格遵循胆红素干预曲线进行评估。家长应配合医生进行胆红素动态监测,注意观察患儿精神状态、吸吮力及肌张力变化。所有治疗手段均应在新生儿科医生指导下进行,避免自行使用中药或偏方,以免延误最佳治疗时机。

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