男性后腰两侧发凉可能是生理性原因所致，也可能与肾阳虚、血液循环不良、腰椎疾病等病理因素有关。长期处于低温环境或体质偏寒时，可能出现局部发凉现象，但若伴随其他症状需警惕病理性因素。
1、生理性原因
长时间处于寒冷环境或穿着单薄时，腰部皮肤血管收缩导致局部供血减少，体表温度感知降低。这类发凉现象在保暖后多可缓解，通常不伴随疼痛或活动受限，日常需注意避免腰腹部受风受寒。
2、肾阳虚
中医认为阳气不足可致腰府失于温煦，常见畏寒肢冷、夜尿频多、精神萎靡等症状。治疗可选用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等温补肾阳的中成药，配合艾灸命门、肾俞等穴位改善症状。
3、血液循环不良
久坐、缺乏运动导致的腰部肌肉劳损，可能影响局部血液循环。表现为腰部僵硬、酸胀伴温度异常，适度热敷和按摩可促进血流，必要时可遵医嘱使用血府逐瘀胶囊、银杏叶片、丹参片等活血化瘀药物。
4、腰椎疾病
腰椎间盘突出或腰肌劳损可能压迫神经血管，引发腰部发凉、麻木感，常伴下肢放射性疼痛。确诊需通过CT或MRI检查，治疗可选用甲钴胺片、腰痛宁胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物，配合牵引、理疗等物理治疗。
若排除环境因素后症状持续存在，建议及时至骨科或中医科就诊。日常生活中应注意腰部保暖，避免负重和久坐，适当进行小燕飞、五点支撑等腰背肌功能锻炼。用药需经专业医师辨证，不可自行长期服用温补类药物。