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黑热病是什么?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

黑热病是由杜氏利什曼原虫引起的一种寄生虫病,主要通过白蛉叮咬传播,临床以长期发热、肝脾肿大和贫血等为主要特征。其核心信息包括传播途径、主要症状、诊断方法、治疗方法及预防措施。

1、传播途径

黑热病的病原体通过雌性白蛉叮咬传播。当白蛉吸食感染者的血液后,原虫在其体内发育为感染阶段,再次叮咬健康人时即可传播。该病在热带和亚热带地区较为常见,与当地白蛉的生态分布密切相关。

2、主要症状

典型表现为不规则发热,可持续数周至数月,伴随进行性肝脾肿大。由于寄生虫破坏骨髓造血功能,患者会出现贫血、白细胞减少和血小板降低。皮肤可能出现色素沉着,晚期可能出现消瘦和免疫力下降。

3、诊断方法

病原学检查是金标准,通过骨髓穿刺或脾脏穿刺获取样本,在显微镜下查找无鞭毛体。血清学检测如rk39试纸条检测抗体具有较高灵敏度,PCR技术可检测寄生虫DNA辅助诊断。

4、治疗方法

五价锑制剂如葡萄糖酸锑钠是首选药物,需按疗程规范使用。对于耐药病例可采用两性霉素B脂质体等二线药物。治疗期间需监测肝肾功能,严重脾功能亢进者可能需脾切除。

5、预防措施

重点在于控制传播媒介,使用驱蛉剂和蚊帐防止叮咬。改善居住环境,清除白蛉滋生地。在流行区开展人群筛查,对患者及病犬(储存宿主)进行及时治疗和管理。

若出现持续发热伴肝脾肿大等症状,特别是在疫区生活或旅行后,应及时到传染病专科医院就诊。早期规范治疗可显著改善预后,延误诊治可能导致严重并发症。疫区居民应定期参加公共卫生部门组织的筛查和防治活动。

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