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治疗胆结石最佳方法是什么?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆结石的治疗方法需根据患者病情、结石类型及身体状况决定,通常不存在最佳方法。常用方法包括药物溶石、体外冲击波碎石、经皮胆囊造瘘取石、腹腔镜胆囊切除术以及开腹手术等,需在医生指导下选择。

1、药物溶石

适用于胆固醇性结石且胆囊功能正常的患者。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等,通过促进胆汁酸分泌或调节胆固醇代谢帮助溶解结石。部分患者需长期用药,需定期复查评估效果。

2、体外冲击波碎石

针对单发、直径小于2厘米的胆固醇结石。利用高能冲击波将结石击碎后,配合药物促进碎片排出。该方法可能引起胆管阻塞或胰腺炎风险,需严格掌握适应证。

3、经皮胆囊造瘘取石

适用于急性胆囊炎无法立即手术者。通过超声引导穿刺胆囊置管引流,待炎症控制后取出结石。属于临时性治疗措施,多数患者后期仍需接受胆囊切除术。

4、腹腔镜胆囊切除术

作为有症状胆结石的首选手术方式,具有创伤小、恢复快的特点。通过腹部3-4个小孔完成胆囊切除,适用于反复胆绞痛、胆囊炎发作或结石直径超过3厘米的患者。

5、开腹手术

适用于解剖异常、严重粘连或怀疑胆囊癌变的复杂病例。传统开腹术式可提供更充分的手术视野,但术后恢复时间较长,住院时间约需7-10天。

出现右上腹疼痛、黄疸或发热等症状时应及时就诊,通过超声、CT等检查明确诊断。治疗方案需综合考虑结石数量、大小、胆囊功能及患者年龄等因素,合并糖尿病或心血管疾病者手术风险需特别评估。日常应注意低脂饮食,避免暴饮暴食,肥胖患者需控制体重,定期复查胆囊情况。

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