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肺穿孔的原因是什么?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺穿孔可能是由胸部外伤、感染性疾病、肿瘤等原因引起的,建议及时就医查明具体病因。该症状通常与肺部组织受到直接或间接损伤有关,需根据具体原因采取相应治疗措施。

1、胸部外伤

当胸部遭受严重撞击、锐器刺伤或肋骨骨折时,尖锐断端可能直接刺破肺组织。高空坠落或交通事故造成的冲击力可能引发肺部撕裂伤,这种情况常伴有气胸、血胸等并发症,需立即进行胸腔闭式引流或外科手术修复。

2、感染性疾病

重症肺炎患者可能出现肺脓肿破溃,结核分枝杆菌感染可导致肺组织干酪样坏死形成空洞。支气管扩张合并感染可能造成支气管胸膜瘘,此类情况需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星片等抗生素治疗,结核患者需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

3、肿瘤

晚期肺癌可能因肿瘤组织坏死导致支气管胸膜瘘,转移性肿瘤侵蚀肺组织也可能引发穿孔。这种情况需通过病理检查明确肿瘤性质,可能需要进行紫杉醇注射液化疗或靶向治疗,必要时实施肺叶切除术等外科干预。

出现呼吸困难、皮下气肿等疑似肺穿孔症状时,应保持半卧位减少胸腔压力,避免剧烈咳嗽。需通过胸部CT、支气管镜等检查明确穿孔位置和程度,所有治疗应在胸外科医生指导下进行,禁止自行使用镇咳药物掩盖病情。

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