灰指甲是否会引起疼痛需根据具体病情判断，通常真菌感染初期可能无明显痛感，但随着病情加重或合并其他感染时可能出现疼痛。建议及时就医明确诊断，遵医嘱治疗。
灰指甲主要由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲床引起，在感染初期或病情较轻时，通常以指甲变色、增厚、变脆为主要表现，此时一般不会伴随明显疼痛。部分患者可能因甲板增厚导致日常活动受压而出现轻微不适，但多属于间接影响。若未及时治疗，真菌可能破坏甲床及周围组织，引发甲沟炎、甲下脓肿等继发感染，此时可出现红肿、触痛或持续性疼痛。
若灰指甲合并细菌感染或炎症反应，需在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，必要时联合莫匹罗星软膏等抗生素治疗。日常需保持足部清洁干燥，避免共用鞋袜，定期修剪病甲并消毒个人物品。如出现明显疼痛或感染加重，应尽早就医评估病情，调整治疗方案。