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肠系膜扭转如何处理?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肠系膜扭转需急诊处理,主要方法包括急诊手术、术中处理、术后护理、药物治疗及随访观察,应尽早就医。该病起病急骤,可能引发肠缺血坏死,需在医生指导下规范治疗。

1、急诊手术

肠系膜扭转确诊后通常需立即手术,以避免肠管缺血坏死范围扩大。手术方式包括开腹或腹腔镜探查,解除肠系膜扭转并恢复肠道血供。若术中评估肠管已坏死,需切除坏死肠段并行肠吻合术。

2、术中处理

术中需全面探查腹腔,将扭转的肠系膜复位后观察肠管血运。若肠管颜色恢复、蠕动良好,可保留肠管;若存在不可逆坏死,需切除病变肠段。部分患者需留置腹腔引流管,以监测术后出血或感染。

3、术后护理

术后需密切监测生命体征,逐步恢复肠内营养。早期可进行床上活动以促进胃肠功能恢复,后期根据病情调整饮食结构,避免进食刺激性食物。术后1周需评估切口愈合情况,及时处理感染等并发症。

4、药物治疗

术后需遵医嘱使用头孢呋辛、头孢曲松等抗生素预防感染,同时补充电解质纠正脱水。疼痛明显者可短期使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药物,但需避免掩盖病情变化。

5、随访观察

出院后需定期复查腹部超声或CT,评估肠道功能恢复情况。若出现腹痛加剧、呕吐或发热等症状,需警惕肠粘连或再次扭转,应立即返院检查。

肠系膜扭转属于急腹症范畴,发病后6小时内为黄金救治时间。患者一旦出现持续腹痛、腹胀或便血等症状,需立即前往急诊科就诊,避免自行服用止痛药延误病情。术后应严格遵循医嘱调整饮食及活动量,降低肠粘连风险。

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