46岁女性通常仍有怀孕的可能，但自然受孕几率会随年龄增长明显下降。由于卵巢功能衰退、卵子质量降低等因素，怀孕难度增加，同时孕期风险也会升高，需综合评估身体状况。
1、自然受孕的可能性
女性在46岁时卵巢储备功能明显减退，月经周期可能不规律，排卵频率降低。临床数据显示，40岁以上女性自然受孕率约为5%，45岁以上则低于1%。但存在个体差异，有正常排卵的情况下仍存在受孕可能。
2、辅助生殖技术的应用
对于存在生育障碍的情况，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。但46岁女性使用自体卵子的成功率仅约2%-5%，且流产率高达50%以上。部分医疗机构会建议使用捐赠卵子，可将成功率提升至30%左右，但需考虑伦理和法律问题。
3、健康风险评估与管理
高龄妊娠易并发妊娠期高血压、糖尿病、胎盘早剥等并发症。胎儿染色体异常风险显著增高，如唐氏综合征发生率从25岁的1/1200升至45岁的1/30。建议备孕前进行AMH检测、甲状腺功能、糖耐量等全面检查，由生殖医学专家评估适宜性。
有生育需求的46岁女性应及时到生殖医学中心就诊，通过超声监测卵泡发育、性激素六项等检查评估卵巢功能。若选择继续尝试怀孕，需严格进行产前筛查，孕期加强血压、血糖监测。保持规律作息、均衡饮食，戒烟戒酒，遵医嘱补充叶酸等营养素，有助于改善妊娠结局。