耳朵疼不一定是上火引起的，可能与感染、炎症或其他疾病有关，需结合具体表现判断。常见原因包括中耳炎、外耳道炎、感冒以及中医范畴的“上火”等。
1、中耳炎
细菌或病毒感染中耳腔可能引发炎症反应，导致耳痛、耳闷、听力下降等症状，严重时可伴随流脓或发热。需及时就医进行耳镜检查，通常需遵医嘱使用抗生素滴耳液或口服药物控制感染。
2、外耳道炎
耳道皮肤受损后感染可能引发局部红肿热痛，掏耳后症状常加重，可能伴随瘙痒或渗液。需保持耳道干燥，避免抓挠，可使用抗生素软膏局部治疗，必要时需进行耳道冲洗。
3、感冒
感冒时，咽鼓管功能障碍可能导致耳部闷胀感或牵涉性疼痛，多伴随鼻塞、流涕等症状。可通过治疗原发病缓解，如使用鼻减充血剂改善咽鼓管通气，疼痛明显时可短期服用解热镇痛药。
中医认为情志不畅、饮食辛辣等因素可能导致肝火上炎，出现耳痛伴口苦、目赤等症状，但此类情况多与器质性疾病共存。日常需注意保持耳道清洁干燥，避免用力擤鼻。若耳痛持续超过24小时，或伴随听力下降、发热等症状，应及时到耳鼻喉科就诊明确病因，避免延误治疗。