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丙型肝炎患者应服用哪些药物?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

丙型肝炎患者一般可以遵医嘱使用索磷布韦、达拉他韦、格卡瑞韦等直接抗病毒药物,或采用索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等复方制剂进行治疗,必要时可联合利巴韦林。具体用药方案需根据病毒基因型及患者个体情况制定。

1、索磷布韦

该药物属于NS5B聚合酶抑制剂,能阻断丙肝病毒RNA的复制过程,通常需与其他抗病毒药物联合使用。例如与达拉他韦联用可提高持续病毒学应答率,适用于多种基因型的丙肝病毒感染。

2、达拉他韦

作为NS5A蛋白抑制剂,可干扰病毒组装和释放,对基因1b型丙肝病毒效果显著。与索磷布韦组成复合制剂时,12周疗程的治愈率可达95%以上,且药物相互作用较少。

3、格卡瑞韦

该药物通过抑制NS3/4A蛋白酶发挥作用,常与哌仑他韦组成复方制剂。这种组合方案对基因1-6型丙肝病毒均有良好疗效,肾功能不全患者使用时需调整剂量。

4、利巴韦林

在部分难治性病例中,可能需联合使用该广谱抗病毒药物。但需注意其溶血性贫血等副作用,治疗期间应密切监测血红蛋白水平,孕妇及严重贫血患者禁用。

患者治疗期间需严格遵医嘱完成全程用药,即使症状消失也不可擅自停药。治疗结束后每3个月应复查HCV-RNA和肝功能,持续观察48周以确认病毒清除。同时需避免饮酒,减少肝脏负担,确保最佳治疗效果。

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