赤茯苓和土茯苓不是同一种药材，二者在来源、功效以及临床应用等方面存在明显区别。建议在医生指导下根据具体病症选择合适的药材，避免自行混用。
赤茯苓为多孔菌科真菌茯苓干燥菌核近外皮部的淡红色部分，其性味甘淡平，归心、脾、膀胱经，具有利水渗湿、健脾宁心的功效，适用于小便不利、水肿胀满、痰饮眩悸等症状。土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，性味甘淡平，归肝、胃经，具有解毒除湿、通利关节的作用，常用于梅毒、汞中毒所致的肢体拘挛及湿热引起的皮肤病症。
从植物基原来看，赤茯苓属于真菌类药材，而土茯苓属于植物根茎类药材，二者的生物学分类完全不同。在临床应用方面，赤茯苓侧重调节水液代谢和脾胃功能，土茯苓则擅长解决湿热毒邪引发的关节和皮肤问题。例如治疗水肿多用赤茯苓配伍白术，而梅毒或湿疹常选用土茯苓配合金银花。
使用这两种药材时需注意辨证施治。赤茯苓多用于脾虚湿盛证，土茯苓适用于湿热毒蕴证。两者均需经过专业炮制处理，避免生用或超量使用。若出现皮肤瘙痒、关节疼痛等症状，应及时就医明确诊断，由中医师判断具体适用哪种药材。