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呼吸道感染首选哪些消炎药?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

呼吸道感染患者一般可以遵医嘱使用头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类等消炎药进行治疗,具体需根据感染类型和患者情况选择。常见的药物包括头孢克肟分散片、阿奇霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等,使用时应严格遵循医生指导。

1、头孢菌素类

头孢克肟分散片、头孢呋辛酯片等药物属于β-内酰胺类抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌敏感。这类药物适用于下呼吸道细菌感染,但对头孢过敏者禁用。

2、大环内酯类

阿奇霉素胶囊、罗红霉素片等药物通过抑制细菌蛋白质合成,对支原体、衣原体等非典型病原体有较强抗菌活性。此类药物常用于社区获得性肺炎等呼吸道感染,可能出现胃肠道不适等不良反应。

3、青霉素类

阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等药物对溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌有效。使用前需进行皮试,对青霉素过敏者禁用,部分菌株可能产生耐药性需联合用药。

4、喹诺酮类

左氧氟沙星片、莫西沙星片等广谱抗菌药物适用于多重耐药菌感染,可覆盖肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌。18岁以下青少年及孕妇禁用,可能影响软骨发育。

5、其他类

对β-内酰胺类过敏者可选用克林霉素胶囊等林可酰胺类抗生素,该类药物对厌氧菌有良好抗菌效果,但需注意伪膜性肠炎等不良反应。

呼吸道感染用药需明确病原体类型,病毒性感染无需使用抗生素。患者应完善血常规、痰培养等检查,严格按医嘱足疗程用药,避免自行增减剂量或更换药物。用药期间注意观察是否出现皮疹、呼吸困难等过敏反应,治疗3天后需复诊评估疗效。

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