癌症的疼痛管理需根据疼痛程度和个体差异选择药物，不存在适用于所有人的“最好”止痛药。临床常用方法包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物等阶梯治疗方案，同时可结合辅助镇痛手段。
1、非甾体抗炎药
适用于轻度癌痛，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。这类药物通过抑制前列腺素合成缓解炎性疼痛，但长期使用需注意胃肠道黏膜损伤风险，消化道溃疡患者慎用。
2、弱阿片类药物
针对中度疼痛可使用盐酸曲马多缓释片、可待因片等。此类药物作用于中枢神经系统阿片受体，镇痛效果强于非甾体药，可能出现恶心、便秘等不良反应，需配合止吐剂使用。
3、强阿片类药物
对于重度癌痛，常用硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、羟考酮缓释片等。通过激动μ受体产生强效镇痛，需严格遵循医嘱调整剂量，警惕呼吸抑制、药物依赖等风险，缓释剂型可维持12小时镇痛效果。
4、辅助镇痛药物
神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗惊厥药，骨转移疼痛可配合使用帕米膦酸二钠注射液等双膦酸盐类药物，抑郁相关疼痛可添加阿米替林片等抗抑郁剂。
需特别说明的是，阿片类药物属于特殊管理药品，必须凭医疗机构专用处方获取。建议患者在疼痛专科医生指导下建立个体化镇痛方案，按时给药而非按需给药，配合疼痛评估量表动态调整用药。同时注意预防和处理阿片类药物导致的便秘，可通过增加膳食纤维、使用乳果糖口服溶液等措施改善。治疗期间应避免突然停药，防止戒断反应发生。