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髌骨炎症如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

髌骨炎症的治疗方法主要包括一般治疗、物理治疗、药物治疗、中医治疗以及手术治疗等,需结合病情严重程度选择合适方案。患者应避免剧烈活动,若症状持续需及时就医。

1、一般治疗

急性期需减少膝关节活动,避免上下楼梯、深蹲等加重髌骨压力的动作。日常可佩戴髌骨固定带或护膝,通过限制关节过度屈伸减轻炎症刺激。恢复期可逐步进行直腿抬高、靠墙静蹲等低强度训练,增强股四头肌力量。

2、物理治疗

超短波疗法通过高频电磁波改善局部血液循环,每日1次连续7-10天。超声波治疗利用机械振动效应促进炎性物质吸收,每周3次效果较佳。急性期48小时后可局部热敷,每次15-20分钟,注意温度不超过45℃。

3、药物治疗

疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,胃部不适者建议选用选择性COX-2抑制剂。关节肿胀显著者可外敷氟比洛芬凝胶贴膏,配合硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。

4、中医治疗

急性期冷敷后可使用活血止痛膏、消痛贴膏等中成药外敷,慢性期推荐艾灸犊鼻穴、梁丘穴。针灸治疗选取血海、阳陵泉等穴位,每周3次以疏通经络。中药熏洗方常用伸筋草、透骨草各30克水煎后局部热浴。

5、手术治疗

对于合并髌骨轨迹异常或软骨损伤III级以上的患者,需行关节镜下外侧支持带松解术。严重髌股关节炎者可考虑胫骨结节截骨抬高术,术后需配合持续被动活动器锻炼6-8周。

日常需注意控制体重以减轻膝关节负荷,BMI超过24者建议每周减重0.5-1公斤。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,避免篮球、羽毛球等急停急转项目。若出现夜间静息痛、关节交锁或进行性活动受限,应及时进行MRI检查评估软骨损伤程度。

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