手术麻醉常用的药物主要包括丙泊酚、芬太尼、利多卡因、咪达唑仑以及罗哌卡因等，具体用药需根据麻醉方式和患者情况决定。这些药物在手术中分别承担镇静、镇痛、肌松等不同作用。
1、丙泊酚
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，常用于全身麻醉的诱导和维持。其通过增强γ-氨基丁酸受体活性，快速产生镇静和催眠效果，起效时间约30秒，苏醒迅速且术后恶心呕吐发生率较低。由于对循环系统有一定抑制作用，需严格监测血压和心率。
2、芬太尼
作为强效阿片类镇痛药，芬太尼通过激动中枢神经μ受体发挥镇痛作用，效力约为吗啡的100倍。常用于术中镇痛及术后镇痛泵配置，可有效抑制伤害性刺激引起的应激反应。但需注意其呼吸抑制风险，尤其与镇静药物联用时。
3、利多卡因
该药物属于酰胺类局部麻醉药，通过阻断神经细胞钠离子通道实现麻醉效果。常用于表面麻醉、神经阻滞和硬膜外麻醉，起效快且作用时间约1-2小时。浓度超过5mg/kg可能引发毒性反应，需精确计算用量。
4、咪达唑仑
这种苯二氮䓬类药物具有抗焦虑、顺行性遗忘和镇静作用，常用于麻醉前给药和术中镇静。其通过增强GABA能神经传递发挥功效，对呼吸循环影响较小，但老年患者应减量使用以防过度镇静。
5、罗哌卡因
作为长效局麻药，罗哌卡因对运动神经阻滞较弱而感觉阻滞较强，特别适用于术后镇痛。其心脏毒性低于布比卡因，作用时间可达4-12小时，常用于硬膜外自控镇痛和神经阻滞麻醉。
麻醉药物的选择需综合考虑手术类型、患者身体状况及麻醉医师评估结果。严格遵循个体化用药原则，术中应持续监测生命体征，术后注意观察药物残余效应。任何麻醉用药都必须在专业麻醉医师指导下使用，患者不可自行调整用药方案。