不射精可能由心理因素、药物副作用、神经损伤、先天性异常或内分泌问题等原因引起，治疗措施需根据具体原因选择。建议及时就医明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。
1、心理因素
焦虑、压力或夫妻关系紧张可能导致功能性不射精。治疗以心理疏导为主，如认知行为疗法可帮助患者缓解心理障碍，配合性教育指导改善性行为模式。部分患者需联合使用抗焦虑药物如劳拉西泮辅助治疗。
2、药物副作用
长期服用抗抑郁药（氟西汀、舍曲林）、降压药（特拉唑嗪）或抗雄激素药物可能抑制射精反射。治疗需在医生指导下调整用药方案，例如更换为米氮平、氨氯地平等对射精功能影响较小的替代药物，同时监测药物疗效和副作用。
3、神经损伤
糖尿病周围神经病变、脊髓损伤或前列腺手术可能损伤射精神经传导通路。可应用甲钴胺、维生素B12等神经营养药物促进修复，严重者需通过骶神经刺激术或尿道成形术重建神经通路，术后配合生物反馈治疗恢复功能。
4、先天性异常
输精管缺如、精囊发育不全等先天畸形会造成器质性不射精。确诊后可通过显微镜下输精管吻合术、精囊重建术等显微外科手术矫正解剖结构异常，术后需定期复查精液质量。
5、内分泌紊乱
低睾酮血症、高泌乳素血症等内分泌疾病会影响射精功能。治疗需针对原发病，如使用十一酸睾酮补充雄激素，溴隐亭调节泌乳素水平，同时监测激素水平变化调整用药。
日常需避免过度劳累和精神紧张，保持规律性生活频率。治疗期间建议配偶共同参与心理疏导，配合盆底肌训练增强控制力。若出现射精障碍持续超过3个月或伴随勃起功能障碍，应及时到泌尿外科或男科就诊完善神经电生理、激素水平等检查。