色素性荨麻疹主要表现为皮肤出现色素性斑丘疹、摩擦后风团反应以及伴随瘙痒等症状。该病是肥大细胞增生症的皮肤表现，典型特征与肥大细胞活化相关。
1、色素性斑丘疹
皮肤表面会出现圆形或椭圆形的棕红色或黄褐色斑丘疹，直径约0.5-1.5厘米，多分布于躯干、四肢等部位。这些皮疹表面可能呈现鹅卵石样纹理，触摸时有颗粒感，颜色深浅与局部肥大细胞聚集程度相关。
2、Darier征阳性
当摩擦或搔抓皮疹时，局部会在数分钟内隆起形成红色风团，周围伴有明显红晕。这是肥大细胞受刺激后释放组胺等介质引起的血管扩张和水肿反应，具有诊断特异性，约90%患者会出现该体征。
3、瘙痒症状
约60%患者存在不同程度的皮肤瘙痒，尤其在温度变化、运动或进食辛辣食物后加重。瘙痒程度与肥大细胞脱颗粒释放的组胺量相关，夜间症状可能更为明显，影响睡眠质量。
4、系统症状
部分患者可能出现皮肤外的肥大细胞活化表现，如面色潮红、心动过速、头痛、腹痛腹泻等。这些症状多由组胺等介质进入血液循环引起，严重时可能出现血压下降等全身性反应。
5、病程差异
儿童患者中约50%皮损可在青春期前自然消退，表现为皮疹颜色逐渐变淡直至消失。成人患者多呈慢性经过，皮疹可能持续存在数年，且更易伴随系统症状，需长期随访观察。
出现上述表现应及时就诊皮肤科，通过病理活检确诊。日常需避免搔抓、热水烫洗等刺激，穿着宽松棉质衣物。急性发作时可冷敷缓解症状，具体治疗方案需在医生指导下制定。