肩袖损伤的治疗方法主要包括休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗以及手术治疗等,需根据损伤程度和个体情况选择合适方案。早期规范治疗有助于改善肩关节功能,避免病情加重。
1、休息制动
急性期应避免肩关节过度活动,必要时使用三角巾或支具固定2-4周,防止肌腱进一步撕裂。日常注意减少提拉重物、反复抬举等动作,尤其要避免引起疼痛的体位。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,缓解炎症反应和疼痛症状。若伴有肌肉痉挛,可配合盐酸乙哌立松片等肌松剂。
3、物理治疗
急性期48小时后可进行超声波、微波等理疗促进血液循环。疼痛缓解后需在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等关节活动度练习,逐步恢复肩关节外展、上举功能,配合弹力带抗阻训练增强肌力。
4、封闭治疗
对于存在明显局部压痛点者,可在超声引导下注射复方倍他米松注射液或曲安奈德注射液等糖皮质激素与利多卡因的混合液,每年注射不超过3次,需严格无菌操作避免感染。
5、手术治疗
完全性肌腱断裂或保守治疗3-6个月无效者,建议行关节镜下肩袖修补术,创伤小且恢复快。巨大撕裂或组织质量差者可能需开放手术结合锚钉固定,术后需佩戴外展支具6周并循序渐进开展康复训练。
患者出现肩部疼痛、活动受限等症状时应及时至骨科或运动医学科就诊,通过MRI明确损伤程度。治疗期间需严格遵循医嘱,规范进行功能锻炼,术后患者要定期复查评估肌腱愈合情况,避免过早负重导致再撕裂。