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低钾血症原因是什么?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

低钾血症可能是钾摄入不足、排出过多或分布异常等原因引起的,常见于长期禁食、使用利尿剂或存在胃肠道疾病等情况。若出现乏力、心律失常等症状,建议及时就医明确病因。

1、钾摄入不足

长期禁食、偏食或过度节食可能导致钾摄入不足。部分老年人因咀嚼功能减退,长期食用流质或低钾饮食,也可能引发低钾血症。日常需保持均衡饮食,适量食用香蕉、菠菜等富钾食物。

2、胃肠道丢失过多

频繁呕吐、腹泻或胃肠引流会导致消化液大量丢失。消化液中钾浓度约为5-10mmol/L,长期呕吐还会引起代谢性碱中毒,促使肾脏排钾增加。急性胃肠炎患者可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物控制症状。

3、肾脏排钾过多

长期使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂,可能抑制肾小管对钾的重吸收。肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症等疾病也会导致尿钾排泄增加。此类患者需定期监测电解质,必要时使用氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片等补钾药物。

4、细胞内外分布异常

碱中毒时细胞外液的氢离子向细胞内转移,同时钾离子进入细胞内进行代偿。低钾性周期性麻痹患者因基因突变导致骨骼肌细胞膜离子通道异常,常因高碳水化合物饮食诱发血钾向细胞内转移。这种情况需静脉补钾并及时处理原发病。

出现肌无力、腹胀或心电图异常时,应及时就诊检查血清钾浓度。补钾治疗需根据血钾水平选择口服或静脉途径,避免自行服用补钾药物,防止发生高钾血症。存在慢性肾脏病、心力衰竭等基础疾病者,需在医生指导下调整利尿剂用量。

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