小腿皮肤瘙痒可能是生理性原因所致，也可能与皮炎、湿疹、荨麻疹等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
小腿皮肤干燥或衣物摩擦刺激可能导致瘙痒。秋冬季节皮脂分泌减少，皮肤屏障受损易引发干燥瘙痒；化纤材质的衣物摩擦皮肤可能产生刺激反应。日常需加强保湿，选择宽松棉质衣物，避免搔抓。
2、皮炎
接触过敏原或化学物质可能诱发接触性皮炎，表现为瘙痒性红斑、丘疹。急性期可用炉甘石洗剂外涂，严重者需遵医嘱使用地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素药膏，合并感染时可配合莫匹罗星软膏。
3、湿疹
小腿部钱币状湿疹常见于中老年人，与皮肤屏障功能障碍有关。皮损呈对称性分布伴渗出倾向，可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂，配合口服盐酸西替利嗪片抗组胺治疗。
4、荨麻疹
过敏反应导致肥大细胞释放组胺，引起风团样皮损和剧烈瘙痒。急性发作期建议口服氯雷他定片、依巴斯汀片等二代抗组胺药，顽固性病例需联合奥马珠单抗注射液治疗。需排查食物、药物等过敏原。
若调整护理方式后症状未缓解或伴有皮损加重，建议到皮肤科进行斑贴试验、血清IgE检测等检查。治疗期间避免热水烫洗，保持皮肤清洁湿润，规范使用外用药膏可有效控制病情发展。