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髋关节骨折如何处理?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

髋关节骨折通常需要根据骨折类型、患者身体状况等因素选择保守治疗或手术治疗,常见处理方式包括固定制动、手术治疗、药物治疗、康复治疗以及并发症预防等。患者应及时就医,由医生评估后制定个体化方案。

1、固定制动

对于稳定性骨折或无法耐受手术的高龄患者,可能采用牵引、支具固定等方式保守治疗。通过限制髋部活动促进骨折愈合,期间需严格卧床并定期复查X线观察对位情况,通常需维持6-8周。

2、手术治疗

移位性骨折多需手术干预,年轻患者常采用空心螺钉、动力髋螺钉等内固定术,术后可早期活动。高龄患者股骨颈骨折易发生坏死,多建议行半髋或全髋关节置换术,有助于恢复行走功能。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。术后需注射低分子肝素钙预防深静脉血栓,必要时使用头孢呋辛等抗生素预防感染。

4、康复治疗

术后1-2天即可在康复师指导下进行踝泵运动、直腿抬高等训练,2-4周逐步开展助行器辅助负重训练,6周后加强髋关节活动度和肌力训练,预防关节僵硬和肌肉萎缩。

5、并发症预防

长期卧床患者需定期翻身预防压疮,进行肺部叩击排痰降低肺炎风险。术后密切观察切口愈合情况,出现红肿渗液需警惕感染,及时进行血常规和影像学检查。

髋关节骨折属于骨科急症,患者应避免自行移动患肢,尽快拨打急救电话。治疗期间需加强营养摄入,适当补充钙和维生素D。术后遵医嘱定期复查,根据骨折愈合情况调整康复计划,切忌过早负重或剧烈运动,以免影响恢复。

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