子宫内膜出血能否自愈需根据具体原因判断。生理性出血通常可以自愈，病理性出血则需及时治疗。
1、生理性出血
排卵期出血或月经期子宫内膜剥脱引起的出血，通常出血量较少且持续时间短，随着体内激素水平变化可自行停止，一般无需特殊处理。日常注意观察出血量变化即可。
2、子宫内膜息肉
息肉引起的异常出血属于器质性病变，无法自愈。患者可能出现月经淋漓不尽、经间期出血等症状，需通过宫腔镜手术切除息肉组织，术后病理检查可明确诊断。
3、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤压迫子宫内膜会导致异常出血，伴随经量增多、经期延长等症状。直径超过5厘米的肌瘤需行腹腔镜或开腹手术剔除，必要时需使用促性腺激素释放激素类药物缩小肌瘤体积。
4、子宫内膜癌
癌变导致的出血属于恶性病变，需根据分期选择手术范围，早期可行子宫全切术，中晚期需结合放化疗。患者常出现绝经后出血、排液腥臭等症状，需通过诊刮病理确诊。
若出血持续超过7天或伴随腹痛、发热等症状，建议及时进行超声检查及激素六项检测。治疗期间需避免擅自服用止血药或激素类药物，以免掩盖病情，延误诊断。