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甲亢性心脏病如何治疗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

甲亢性心脏病的治疗方法主要包括抗甲状腺治疗、心脏症状控制、放射性碘治疗、手术治疗以及对症支持治疗等,需根据患者具体情况制定个体化方案。其治疗核心在于纠正甲状腺功能亢进并改善心脏并发症。

1、抗甲状腺治疗

通过抑制甲状腺激素合成缓解心脏负担。常用药物包括甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片,需定期监测肝功能及血常规。对于药物过敏或治疗效果欠佳者,可调整治疗方案。

2、心脏症状控制

使用β受体阻滞剂如普萘洛尔片可有效改善心悸、心动过速等症状。合并心力衰竭时需应用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷,同时使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物进行心脏保护。

3、放射性碘治疗

适用于药物治疗无效、病情反复或存在手术禁忌的患者。通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,治疗后需密切监测甲状腺功能,防止出现甲状腺功能减退。

4、手术治疗

甲状腺次全切除术适用于甲状腺显著肿大压迫气管、怀疑恶变或药物联合放射性碘治疗效果不佳者。术前需用抗甲状腺药物和碘剂使甲状腺功能恢复正常状态。

5、对症支持治疗

严格低碘饮食,每日摄碘量应低于50μg。保证充分休息,限制体力活动。合并房颤患者需进行抗凝治疗,电解质紊乱者应及时纠正。

该病患者需每4-6周复查甲状腺功能及心脏超声,治疗期间避免擅自调整药物剂量。出现呼吸困难、胸痛等心脏事件征兆时应立即就医。建议在心血管内科与内分泌科联合诊疗模式下进行规范化治疗,同时进行心理疏导以缓解焦虑情绪。

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