子宫内膜增生是否需要治疗，通常需要根据其类型和患者的具体情况来判断。部分生理性增生可能无需干预，而病理性增生则需积极处理，以降低癌变风险。
1、生理性增生
子宫内膜受雌激素影响发生周期性变化，月经前可能出现单纯性增生，月经后自然消退。若无异常出血、腹痛等症状，一般无需特殊治疗，定期观察即可。此类增生属于正常生理现象，与月经周期相关。
2、病理性不伴不典型增生
长期雌激素刺激导致的单纯性或复杂性增生，可能出现月经量增多、经期延长等症状。此时需进行诊断性刮宫，并遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片等孕激素药物转化内膜，治疗周期通常需3-6个月。
3、不典型增生
病理检查发现细胞异型性改变时，属于癌前病变。40岁以上无生育需求者建议行子宫切除术，年轻患者可在严密监测下使用大剂量高效孕激素（如醋酸甲地孕酮分散片）治疗，但需每3个月复查宫腔镜及病理，警惕发展为子宫内膜癌。
出现异常子宫出血、月经紊乱或绝经后出血等症状时，应及时就诊妇科。治疗期间需严格遵医嘱用药，定期进行超声检查和内膜活检，特别是伴有肥胖、多囊卵巢综合征等高危因素者，更应加强随访监测。