近视是否遗传与度数有一定关联，但并非绝对。通常600度以上的高度近视遗传风险相对较高，而中低度近视遗传概率较低，更多与后天用眼习惯相关。
1、高度近视
600度以上的高度近视多与遗传因素相关，尤其父母双方均存在高度近视时，子女患病风险显著增加。这类近视常由先天性眼球结构异常或基因突变导致，如COL2A1、ZNF644等基因缺陷可能引发巩膜胶原蛋白异常，导致眼轴过度增长。
2、中低度近视
300-600度之间的近视遗传倾向较弱，主要与近距离用眼时间长、户外活动不足、光照强度不够等环境因素有关。此类近视患者的角膜曲率或晶状体调节功能异常多为后天形成，通过改善用眼方式可有效控制发展。
近视的发生是遗传与环境共同作用的结果。即使存在遗传易感基因，保持每天2小时以上的户外活动、遵循"20-20-20"用眼法则（每20分钟看20英尺外物体20秒）、维持30厘米以上的阅读距离，均可显著降低发病风险。建议有家族近视史者从3岁起定期进行屈光筛查，早发现早干预。