龟头出现黑斑可能是生理性色素沉着，也可能与黑色素痣、黑色素瘤或感染等病理性因素有关。若黑斑突然增大或伴随其他症状，建议及时就诊明确原因。
1、生理性色素沉着
部分男性因局部皮肤摩擦或遗传因素，可能导致龟头表皮黑色素细胞活跃，形成色素沉着斑。这种黑斑通常边界清晰、无痛痒感，属于正常生理现象，一般无需特殊处理，但需避免过度刺激局部皮肤。
2、黑色素痣
龟头部位可能生长良性黑色素痣，表现为圆形或椭圆形的褐色、黑色斑块，表面光滑且直径多小于6毫米。此类黑痣通常生长缓慢，但需密切观察其是否出现边界模糊、颜色不均或体积增大等恶变征兆，必要时可通过激光或手术切除。
3、黑色素瘤
恶性黑色素瘤可能表现为原有黑斑迅速增大、颜色加深或边缘不规则，伴随渗液、出血等症状。此类情况需通过皮肤镜、活检等检查确诊，治疗需手术扩大切除并配合放化疗，早期发现预后较好。
4、感染性因素
反复发作的龟头炎可能引起炎症后色素沉着，常见于念珠菌或细菌感染。患者可伴有红肿、瘙痒或分泌物增多，需使用硝酸咪康唑乳膏治疗真菌感染，细菌感染则可用红霉素软膏，同时保持局部清洁干燥。
日常需注意观察黑斑的变化情况，避免抓挠或自行使用腐蚀性药物。若黑斑短期内明显增大、破溃或伴随疼痛，应立即到皮肤科或泌尿外科就诊，通过组织病理学检查排除恶性病变，根据病因进行针对性治疗。