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冠脉硬化怎么办?

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

冠脉硬化的治疗方法通常包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式干预以及定期随访等,需根据病变程度由医生制定个体化方案。

1、药物治疗

对于早期或轻度冠脉硬化,医生常开具抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,防止血栓形成。若存在血脂异常,可能联合阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂。合并高血压或糖尿病患者还需使用硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍片等控制基础疾病。

2、介入治疗

当血管狭窄超过70%且引发心绞痛时,可能采用冠状动脉支架植入术。通过导管将金属支架置入病变部位,扩张血管改善血流。术后需长期服用抗凝药物预防再狭窄,如替格瑞洛片。

3、手术治疗

多支血管严重病变或左主干病变患者,可能需要进行冠状动脉旁路移植术(搭桥手术)。医生会取患者自身血管(如胸廓内动脉、大隐静脉)建立新的血流通道,绕过堵塞部位。

4、生活方式干预

建议低盐低脂饮食,每日摄入钠盐不超过5克,增加全谷物和深海鱼类摄入。每周进行5次以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等。严格戒烟并限制酒精摄入,男性每日酒精量不超过25克。

5、定期随访

每3-6个月复查血脂、血糖、心电图等指标,高危患者需每年进行冠状动脉CT或运动负荷试验。出现胸痛持续超过20分钟、含服硝酸甘油无效时,应立即就医排查急性冠脉综合征。

患者应严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。日常生活中需注意血压、心率监测,保持情绪稳定。若出现下肢水肿、呼吸困难等心功能不全表现,应及时心内科就诊评估病情进展。

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