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颈后淋巴结肿大的原因是什么?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

颈后淋巴结肿大可能是由感染、结核或肿瘤转移等原因引起的,建议及时就医明确诊断。感染性因素较为常见,结核及肿瘤转移相对少见,需结合其他症状及检查结果判断。

1、感染

细菌或病毒感染是导致颈后淋巴结肿大的常见原因。例如,咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染可引发局部淋巴结反应性增生,表现为触痛、质地较软的肿大。患者可能伴有发热、咽痛等症状。治疗时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、阿昔洛韦片等抗感染药物。

2、结核

结核分枝杆菌感染可能引起淋巴结结核,表现为淋巴结无痛性肿大、质地较硬,后期可能出现破溃或形成窦道。此类患者常伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。确诊需结合结核菌素试验或病理检查,治疗通常采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合方案。

3、肿瘤转移

头颈部恶性肿瘤(如鼻咽癌、甲状腺癌)或其他部位肿瘤转移至颈部淋巴结时,可出现质地坚硬、活动度差的肿大淋巴结。此类淋巴结常呈进行性增大,可能伴随原发肿瘤的相应症状,如鼻塞、声嘶、吞咽困难等。确诊需通过病理活检,治疗需根据原发肿瘤性质选择手术、放疗或化疗等综合治疗手段。

若发现颈后淋巴结持续肿大超过2周,或伴随发热、体重下降等症状,应及时至医院进行血常规、超声、CT或病理活检等检查。日常应注意避免反复触摸刺激淋巴结,保持口腔卫生,增强免疫力。所有治疗方案均需在医生指导下进行,不可自行用药。

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