淋巴结肿大是否严重通常需要结合病因进行判断。感染、炎症等引起的肿大可能不严重，而恶性肿瘤、结核等疾病导致的肿大则较为严重，需及时就医明确。
1、感染或炎症
细菌或病毒感染是淋巴结肿大的常见原因，如上呼吸道感染、牙龈炎等。此时淋巴结质地较软，伴有红肿、压痛，抗感染治疗后通常可消退。例如扁桃体炎引发的颈部淋巴结肿大，使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素后多能缓解。
2、免疫反应
疫苗接种、过敏反应等可能导致反应性淋巴结增生。这类肿大通常为暂时性，直径多小于2cm，质地柔韧，随着诱因消除可自行缩小，如接种乙肝疫苗后腋窝淋巴结轻度肿大。
3、恶性肿瘤
淋巴瘤、转移癌等疾病可引起持续性、无痛性淋巴结肿大。此类淋巴结质地坚硬如石，活动度差，可能伴随体重下降、夜间盗汗。例如胃癌转移至左侧锁骨上淋巴结时，需通过病理活检确诊，治疗包括化疗、靶向治疗等。
发现淋巴结肿大应避免挤压或热敷，建议及时进行血常规、超声或穿刺检查。若淋巴结直径超过1cm、持续增长超过2周、伴有发热或消瘦，需尽早就医排查严重疾病。临床数据显示，约80%的淋巴结肿大为良性病变，但规范诊疗对早期发现恶性病变至关重要。