冠脉硬化是指冠状动脉发生粥样硬化，导致血管壁增厚、管腔狭窄或硬化的病理改变，属于冠心病的一种类型。该病可能引发心肌缺血，严重时可导致心绞痛、心肌梗死等并发症。
1、病因
冠脉硬化的主要病因是脂质代谢异常，血液中的低密度脂蛋白胆固醇在血管内膜沉积，逐渐形成粥样斑块。高血压、糖尿病、吸烟等因素会加速血管内皮损伤，促进斑块形成。此外，年龄增长和遗传因素也会增加患病风险。
2、病理变化
早期表现为血管内膜脂纹形成，中期发展为纤维斑块，后期斑块内部可能出现钙化或出血。随着斑块体积增大，血管腔逐渐狭窄，当狭窄程度超过70%时可能引发心肌缺血症状。不稳定斑块破裂还会诱发急性血栓，造成血管完全堵塞。
3、症状表现
早期可能无症状，随着病情进展会出现活动后胸痛、胸闷、气促等心绞痛症状。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。严重者可能出现持续性胸痛、大汗淋漓等心肌梗死表现。
4、危害及并发症
血管严重狭窄会导致心肌长期供血不足，引起心力衰竭。斑块破裂引发的急性心肌梗死可能造成恶性心律失常、心源性休克，甚至猝死。约30%的急性心肌梗死患者在发病后1小时内死亡。
5、治疗方法
基础治疗包括服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片调节血脂。对于严重狭窄病变，可采用经皮冠状动脉介入治疗放置支架，多支血管病变者需进行冠状动脉旁路移植术。急性心肌梗死患者需在120分钟内完成血管再通治疗。
确诊患者需长期控制血压、血糖和血脂水平，每日进行30分钟有氧运动，保持低盐低脂饮食。建议每3-6个月复查血脂四项和颈动脉超声，出现胸痛持续超过20分钟应立即拨打急救电话。所有治疗方案需在心血管专科医生指导下实施，不可自行调整药物剂量。