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脑梗发作如何急救?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑梗发作的急救措施主要包括保持呼吸道通畅、立即就医、避免随意移动患者、观察病情变化以及后续治疗等。患者发病后需尽快采取正确措施,以降低致残和死亡风险。

1、保持呼吸道通畅

脑梗患者可能出现呕吐或舌根后坠阻塞气道,需立即将患者头部偏向一侧,清除口腔分泌物或呕吐物。若患者意识不清,应将其调整为侧卧位,避免误吸导致窒息。

2、立即就医

发病后3-4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间,需立即拨打急救电话。在等待救护车期间,避免给患者喂食或饮水,记录发病时间、症状变化等信息,便于医生快速判断病情。

3、避免随意移动患者

急性期不宜频繁搬动患者,特别是头部需保持稳定。突然改变体位可能导致脑部血流动力学变化,加重脑缺血损伤。若必须移动,需保持头颈与躯干轴线一致。

4、观察病情变化

密切监测患者意识状态、瞳孔大小及肢体活动情况。若出现抽搐、呼吸频率改变或血压急剧升高等症状,需立即告知急救人员,这些可能是病情恶化的信号。

5、后续治疗

到达医院后,医生会根据CT检查结果选择静脉溶栓(如阿替普酶)、血管内取栓或抗血小板聚集治疗(如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片)。严重脑水肿患者可能需要去骨瓣减压术。

脑梗急救的关键在于快速识别和及时送医,家属需保持冷静,避免因慌乱延误救治。切勿擅自给患者服用降压药或抗凝药物,不当用药可能加重出血风险。患者病情稳定后需进行康复训练,并严格控制血压、血糖等危险因素。

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