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肾结石是如何形成的?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、尿路感染以及药物使用等原因有关。若存在上述危险因素,尿液中的晶体物质析出并聚集,逐渐形成结石。

1、代谢异常

当患者存在高尿酸血症、高草酸尿症或高钙尿症时,尿酸、草酸或钙等物质在尿液中过饱和,容易形成结晶并沉积为结石。一般可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物调节代谢。

2、尿路梗阻

先天性输尿管狭窄、前列腺增生等疾病会导致尿液排出受阻,尿流缓慢促使晶体物质滞留并形成结石。此类患者需通过输尿管支架置入术、经尿道前列腺电切术等解除梗阻。

3、饮食因素

长期摄入高盐、高动物蛋白饮食会增加尿液中钙、尿酸等成分的浓度。大量饮用含草酸的浓茶或菠菜等食物,也可能促进草酸钙结石形成。日常需保持低盐低脂饮食,每日饮水量建议达到2000-3000ml。

4、尿路感染

细菌分解尿素产生氨类物质,使尿液呈碱性环境,易形成磷酸铵镁结石。感染期间可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、碳酸氢钠片等药物控制感染并调节尿液酸碱度。

5、药物因素

长期使用呋塞米片、氨苯蝶啶片等利尿剂可能引起尿液成分改变,增加结石风险。磺胺类抗生素使用后,其代谢产物可能形成结晶。用药期间需定期监测尿液分析。

若出现腰痛、血尿等症状,建议及时进行泌尿系超声或CT检查。确诊后应根据结石成分和大小选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗方案,同时调整生活方式预防复发。

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