脑梗死患者的药物治疗需根据病情严重程度、病因及个体差异进行选择，通常需遵医嘱使用抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物、神经保护剂及中成药等，不存在适用于所有人的“最好”药物。具体用药方案应由医生评估后制定。
1、抗血小板药物
阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物可通过抑制血小板聚集，预防血栓形成或扩大。对于非心源性脑梗死患者，此类药物是基础治疗方案，能降低复发风险。部分患者可能出现胃肠道刺激症状，需联合胃黏膜保护剂使用。
2、抗凝药物
华法林钠片、利伐沙班片适用于心源性脑梗死患者，特别是房颤导致的脑栓塞。这类药物通过干扰凝血因子功能防止血栓形成，但需定期监测凝血功能，避免出血风险。用药期间需注意避免外伤，观察有无牙龈出血等异常。
3、他汀类药物
阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等强效降脂药可稳定动脉粥样硬化斑块，改善血管内皮功能。除调节血脂外，还具有抗炎、抗氧化作用，需长期规律服用。治疗期间需定期监测肝功能及肌酸激酶水平。
4、神经保护剂
依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等药物可通过清除自由基、改善脑细胞代谢等方式减轻缺血再灌注损伤。在急性期配合溶栓治疗使用效果更佳，但需把握用药时间窗，通常需在发病后24小时内开始使用。
5、中成药
银杏叶提取物片、丹参川芎嗪注射液等具有活血化瘀、改善脑循环的作用。作为辅助治疗手段，需注意与西药的相互作用，不能替代主要治疗药物。使用前需明确是否存在出血倾向等禁忌证。
脑梗死患者需严格遵循个体化用药原则，切忌自行调整药物种类或剂量。治疗期间应定期复查血脂、凝血功能等指标，配合低盐低脂饮食、适度康复锻炼等综合管理措施。若出现头痛加重、皮下瘀斑等异常情况，应立即停药并就医检查。