不发热也可能是肺炎，但具体情况需结合其他症状综合判断。部分肺炎患者可能仅表现为咳嗽、咳痰、胸痛或呼吸急促，而无明显发热症状，尤其婴幼儿、老年人以及免疫力低下者需特别注意。
1、病原体差异
某些病原体如肺炎支原体、病毒等引起的肺炎，早期可能以刺激性干咳为主，体温升高不明显。例如，新冠病毒感染导致的肺炎部分患者仅表现为低热或体温正常，但肺部CT可见磨玻璃影。
2、特殊人群反应
婴幼儿因体温调节中枢发育不完全，老年人因机体反应能力下降，可能出现“无热性肺炎”。这类人群感染后更易出现拒奶、精神萎靡、呼吸频率增快（＞30次/分）等非特异性表现。
3、病情阶段或药物影响
肺炎极早期或恢复期可能暂时无发热，使用退热药或糖皮质激素期间也可能掩盖体温变化。需注意观察是否伴有咳黄脓痰、血氧饱和度下降（小于95%）等感染征象。
若出现持续咳嗽超过2周、活动后气促、咳铁锈色痰等症状，即使无发热也建议及时进行血常规、C反应蛋白检测及胸部X线检查。临床确诊需结合肺部听诊闻及湿啰音、影像学显示浸润影等客观证据，避免单纯以体温判断病情轻重。