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弥漫性轴索损伤有哪些表现?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

弥漫性轴索损伤的表现主要包括意识障碍、运动功能障碍、自主神经功能紊乱以及认知障碍等。这种损伤常由车祸、高处坠落等导致头部剧烈加速或减速的外伤引起,属于严重的脑组织损伤类型。

1、意识障碍

患者通常在受伤后立即出现持续性昏迷,且昏迷程度较深,可能持续数小时至数周。这是由于广泛分布的轴索断裂导致脑干网状上行激活系统受损,无法维持正常的觉醒状态。

2、运动功能障碍

表现为肌张力异常增高或降低,四肢可能出现强直或弛缓性瘫痪。部分患者会出现去大脑强直姿势,表现为上肢屈曲、下肢伸直,提示中脑水平受损。

3、自主神经功能紊乱

常见中枢性高热(体温持续39℃以上)、呼吸节律异常(如潮式呼吸)、血压剧烈波动等生命体征不稳定表现,这与下丘脑和脑干调节中枢受损密切相关。

4、认知功能障碍

幸存者在恢复意识后可能出现记忆力减退、注意力分散、执行功能下降等后遗症,严重者可发展为植物状态。这与大脑皮层与皮层下结构的连接中断有关。

对于疑似弥漫性轴索损伤的患者,需立即进行头颅CT或MRI检查以明确损伤范围。治疗需在重症监护下进行,包括维持生命体征、使用神经营养药物以及早期康复干预,具体方案应根据影像学结果和神经功能评估制定。

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