甘露醇作为一种渗透性利尿剂，其副作用主要包括水和电解质紊乱、头痛和视力模糊、过敏反应、血栓性静脉炎以及渗透性肾病等。使用过程中需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
1、水和电解质紊乱
甘露醇通过增加肾脏排尿量降低颅内压或眼压，但过度利尿可能导致低钠血症、低钾血症等电解质失衡，表现为乏力、心律失常等症状。长期使用需定期监测血电解质水平。
2、头痛和视力模糊
快速静脉输注可能引起血管扩张，导致一过性头痛。部分患者因脑组织脱水过快，可能出现视力模糊或复视，通常减慢滴速后可缓解。
3、过敏反应
少数患者可能出现皮疹、荨麻疹等皮肤过敏症状，严重时可发生过敏性休克。用药前需询问过敏史，首次使用应密切观察。
4、血栓性静脉炎
高浓度溶液对血管刺激性较强，反复同一部位输注可能导致静脉炎，表现为注射部位疼痛、红肿。建议选择大静脉输注并注意更换穿刺部位。
5、渗透性肾病
大剂量使用可能引发肾小管上皮细胞肿胀、空泡变性，表现为少尿、血肌酐升高等肾功能异常。肾功能不全患者应慎用，必要时监测尿量和肾功能指标。
使用甘露醇期间应严格遵循医嘱控制输注速度和剂量，注意观察尿量变化。若出现胸闷、呼吸困难等严重过敏反应，或持续头痛、少尿等情况，需立即停药并及时就医处理。用药期间建议定期复查电解质及肾功能，避免与其他肾毒性药物联用。