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青光眼的症状和表现是什么?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

青光眼通常表现为眼压升高、视力下降、视野缺损、眼痛头痛以及恶心呕吐等症状。该病可分为急性和慢性两种类型,不同阶段可能呈现不同症状,需及时就医进行眼压测量和视野检查以明确诊断。

1、眼压升高

青光眼最核心的病理改变是房水循环障碍导致眼压异常升高。急性发作时眼压可超过50mmHg,触摸眼球会感觉坚硬如石。慢性青光眼患者眼压通常呈波动性上升,可能伴有眼球胀痛感。

2、视力下降

急性闭角型青光眼发作时视力可在数小时内急剧下降至仅存光感。慢性开角型青光眼早期中心视力尚可维持,但随病情进展会出现视物模糊,特别是在暗光环境下明显,最终可能导致管状视野。

3、视野缺损

特征性表现为鼻侧视野进行性缩小,随着视神经萎缩加重,可出现弓形暗点或中心旁暗点。部分患者会主诉走路时常碰撞到侧面物体,这是周边视野丧失的典型表现。

4、眼痛头痛

急性发作时出现剧烈眼痛,疼痛可放射至同侧头部,常伴有眼眶胀痛。部分患者会误以为是偏头痛发作,但疼痛多集中在额部且伴随眼部症状。

5、恶心呕吐

约60%的急性青光眼患者会出现植物神经反射症状,表现为剧烈恶心、呕吐、出汗等全身反应,这与三叉神经受刺激引发的迷走神经反射有关。

建议40岁以上人群每年进行眼科检查,特别是具有青光眼家族史者。当出现突发性眼痛、虹视现象或视野异常时,应立即前往眼科急诊。确诊患者需遵医嘱使用降眼压滴眼液,必要时接受激光或手术治疗以保护视功能。

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