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甲型流感病毒阳性如何治疗?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

甲型流感病毒阳性的患者通常需要根据病情采取抗病毒治疗、对症治疗、日常护理、预防并发症以及重症处理等综合措施。具体治疗方案需由医生根据个体情况制定,避免自行用药。

1、抗病毒治疗

确诊后应尽早使用神经氨酸酶抑制剂,如奥司他韦颗粒、扎那米韦吸入粉雾剂或帕拉米韦氯化钠注射液。这类药物能有效抑制病毒复制,最佳给药时间是在症状出现48小时内,但对于重症患者即使超过48小时仍建议使用。

2、对症治疗

针对发热可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液,咳嗽严重者可遵医嘱使用右美沙芬糖浆。出现鼻塞症状时,可使用生理性海水鼻腔喷雾器进行鼻腔冲洗。需注意避免联合使用多种退热药物。

3、日常护理

保证每日2000-3000ml的饮水量,维持室内湿度在50%-60%。建议实施呼吸道隔离至退热后48小时,使用含氯消毒剂对患者接触物品进行定期消毒。饮食应选择易消化的高蛋白食物,如鸡蛋羹和清蒸鱼肉。

4、预防并发症

密切监测血氧饱和度,当指氧饱和度低于93%时需警惕病毒性肺炎。对于合并细菌感染者,可根据药敏结果选择阿莫西林胶囊、头孢克肟片或阿奇霉素片。糖尿病患者应加强血糖监测,调整降糖方案。

5、重症处理

出现呼吸困难、持续高热不退或意识障碍等重症表现时,需立即住院治疗。ICU收治标准包括需要机械通气、休克或多器官功能衰竭等情况,可能需进行氧疗、CRRT血液净化等生命支持治疗。

治疗期间应严格遵医嘱完成抗病毒疗程,普通型患者通常需要连续用药5天。所有密切接触者建议预防性服用奥司他韦,剂量为治疗量的半量,疗程7天。恢复期若出现活动后胸闷症状,需进行心肌酶谱和心电图检查排除心肌损伤。

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