胆总管扩张是否严重需根据具体病因和病情进展判断，不能一概而论。多数情况下，若及时明确病因并规范治疗，病情可得到有效控制，但部分病因可能引起严重并发症。
胆总管扩张可能与胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤、先天性胆管扩张症、胆管梗阻等因素有关。胆管结石引起的轻度扩张经取石治疗后通常预后良好，但若结石嵌顿导致化脓性胆管炎，可能引发感染性休克。胆管恶性肿瘤引起的扩张往往进展迅速，晚期可能危及生命。先天性胆管扩张症患者若未及时干预，存在较高的胆管炎、胰腺炎甚至癌变风险。长期胆管梗阻造成的扩张可能伴随胆汁淤积性肝硬化。
建议发现胆总管扩张后尽早到肝胆外科就诊，通过MRCP、ERCP等检查明确病因。保持良好的作息规律，避免高脂饮食，定期复查腹部超声监测病情变化。治疗方面需严格遵循医嘱，根据病因选择药物解痉、抗感染或手术治疗方案。