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脑供血不足如何治疗?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑供血不足的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、生活调理、控制原发病以及中医治疗等,需根据具体病因和病情严重程度选择合适方案。建议患者及时就医,由医生制定个体化治疗方案。

1、药物治疗

脑供血不足患者可遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,改善脑循环药物如尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊,以及神经营养药物如胞磷胆碱钠片。对于存在高脂血症者需联合阿托伐他汀钙片调节血脂,合并高血压者需配合硝苯地平控释片控制血压。需注意药物禁忌证,如活动性出血患者禁用抗凝药物。

2、手术治疗

对于颈动脉狭窄超过70%或椎动脉严重狭窄患者,可考虑行颈动脉内膜剥脱术或血管内支架植入术。脑血管介入治疗如经皮血管成形术适用于动脉粥样硬化性血管狭窄,颅内外血管搭桥术可用于改善侧支循环。术后需长期服用抗血小板药物预防血栓形成。

3、生活调理

建议采用地中海饮食模式,每日食盐摄入量控制在5克以内,增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。严格戒烟并限制酒精摄入,每日饮酒量不超过25克。保证7-8小时优质睡眠,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。

4、控制原发病

糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,遵医嘱使用二甲双胍缓释片等降糖药物。高血压患者血压目标值应低于140/90mmHg,可选用厄贝沙坦片等ARB类药物。心房颤动患者需根据CHA2DS2-VASc评分进行抗凝治疗,如使用利伐沙班片。

5、中医治疗

在规范西医治疗基础上,可配合使用银杏叶提取物注射液改善微循环,或根据辨证选用补阳还五汤、天麻钩藤饮等中药汤剂。针灸治疗常取百会、风池、足三里等穴位,每周2-3次。推拿按摩宜由专业医师操作,重点放松颈肩部肌肉。

脑供血不足患者应每3-6个月复查颈动脉超声和经颅多普勒检查,监测血脂、血糖等指标。出现突发剧烈头痛、肢体麻木无力或言语障碍时,需立即就医排查脑梗死。治疗期间避免擅自调整药物剂量,服用抗血小板药物期间需注意观察有无牙龈出血、黑便等异常情况。

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