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高血压如何有效治疗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血压的有效治疗方法主要包括生活干预、药物治疗、中医治疗、血压监测以及并发症管理等。患者需根据病情严重程度和医生建议,选择合适的治疗方案。

1、生活干预

日常需限制钠盐摄入,每日不超过5g,并减少高脂肪食物的摄取。建议增加富含钾的蔬果如香蕉、菠菜,适量运动如快走、游泳,每周至少150分钟。同时需戒烟限酒,保持规律作息,控制体重在BMI小于24kg/m²范围内。

2、药物治疗

常用降压药物包括钙通道阻滞剂(如氨氯地平片)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如厄贝沙坦片)和利尿剂(如氢氯噻嗪片)等。联合用药方案需根据患者合并症调整,如合并糖尿病者可优先选择ACEI类药物。

3、中医治疗

在规范用药基础上,可配合使用具有平肝潜阳作用的安宫降压丸、牛黄降压丸等中成药。中药汤剂需经中医辨证施治,常见证型包括肝阳上亢型常用天麻钩藤饮,肝肾阴虚型多用杞菊地黄汤加减。

4、血压监测

建议家庭自备电子血压计,每日早晚各测1次并记录。测量前需静坐5分钟,保持袖带与心脏同高。动态血压监测可帮助发现夜间高血压或清晨血压高峰,为调整用药时间提供依据。

5、并发症管理

合并冠心病患者需控制心率在55-60次/分,使用美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂。出现肾功能损害时需将血压降至小于130/80mmHg,优先选用缬沙坦等具有肾脏保护作用的药物。

血压控制目标通常为小于140/90mmHg,合并糖尿病或慢性肾病者应小于130/80mmHg。治疗期间需每1-3个月复查肝肾功能、电解质等指标,避免自行增减药物。若出现血压波动超过180/110mmHg或伴随剧烈头痛、视物模糊等情况,应立即就医。

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