子宫浆膜下肌瘤是子宫肌瘤的一种类型，属于女性生殖系统常见的良性肿瘤。它起源于子宫肌层，向子宫浆膜面生长并突出于子宫表面，通常由平滑肌和结缔组织构成，其发生可能与激素水平、遗传等因素相关。
1、生长位置
子宫浆膜下肌瘤位于子宫最外层浆膜下方，肌瘤向外生长并突出于子宫表面。部分肌瘤可能仅通过细蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤。这类肌瘤在体积较小时通常对子宫腔形态影响较小。
2、症状表现
多数患者早期无明显症状，随着肌瘤增大可能出现下腹坠胀、尿频等压迫症状。若发生蒂扭转可引起急性腹痛，肌瘤体积过大时可能影响肠道功能，但较少引起月经改变。
3、病因机制
具体病因尚不明确，可能与雌激素水平过高、孕激素失调有关。遗传因素如家族史、染色体异常，以及细胞因子调控异常等均可能参与发病过程。
4、诊断方法
主要通过妇科超声检查确诊，可显示肌瘤位置、大小及血流信号。磁共振成像能更清晰显示肌瘤与周围组织关系，宫腔镜检查可用于鉴别诊断黏膜下肌瘤。
5、治疗方式
无症状的小肌瘤可定期观察，每6-12个月复查超声。若出现压迫症状或肌瘤直径超过5厘米，可考虑腹腔镜肌瘤剔除术。对于无生育需求的患者，子宫动脉栓塞术或全子宫切除术也是可选方案。
建议育龄女性定期进行妇科检查，尤其是出现异常腹部包块或月经改变时需及时就诊。确诊后应根据年龄、生育需求及症状严重程度，在医生指导下选择合适的随访或治疗方案。